Синдром такоцубо (Takotsubo cardiomyopathy) — это транзиторное баллоноподобное расширение средней части верхушки сердца, которое чаще всего развивается в результате стресса.

Симптомы этой болезни напоминают острый инфаркт миокарда: появляется резкая выраженная боль за грудиной, которая не ослабевает от приёма обезболивающих и отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть и межлопаточное пространство. Температура при этом повышается до 37,3–38,5 °С, может появиться холодный и липкий пот, страх смерти, одышка в покое и при малейшей нагрузке. В некоторых случаях нарушается сердечный ритм и пациент может погибнуть.

Заболевание также называют синдромом разбитого сердца и стресс-индуцированной кардиомиопатией, хотя провоцирующим фактором не всегда является стресс _[1][3].

Впервые в 1990 году болезнь описал японский врач Сато с соавторами. Они обнаружили, что в первые часы развития заболевания сердце из-за расширения и слабой сократимости в области верхушки имеет форму баллона, что видно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врачам эта форма напомнила устройство для ловли осьминогов, которое называется «takotsubo», а дословно в переводе с японского означает «горшок для ловли осьминогов.

Заболевание развивается из-за острого увеличения уровня гормонов стресса и спазма сосудов, питающих кровью сердце (коронарных артерий) под воздействием стрессовых факторов, а также нарушения микроциркуляции и изменений в этих артериях. В результате этих процессов в момент сердечного выброса возрастает сопротивление сосудов и увеличивается нагрузка на сердечную мышцу — миокард _3][4].  Основными факторами риска являются: пол и возраст. Синдром Такоцубо преимущественно встречается у женщин после 60 лет, что обусловлено большей чувствительностью к эмоциональным стрессам и гормональными перестройками в периоде постменопаузы. Фактором риска является наличие хронической сердечно-сосудистой патологии, которая увеличивает процент осложненного течения синдрома такоцубо. К управляемым факторам принадлежат: избыточный вес, частые стрессы дома или на работе, вредные привычки. При синдроме такоцубо одновременно проводится симптоматическое и этиотропное лечение, т. е. направленное как на проявления, так и на причину болезни. Выбор препаратов во многом зависит от формы и основной причины заболевания. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: 95,5 % пациентов полностью выздоравливают в среднем за 2–3 недели _[18]. Однако в некоторых случаях прогноз неблагоприятный — госпитальная смертность достигает 4,5 % _[9][10]. 

Нужно следить за общим состоянием здоровья: избавиться от вредных привычек, сбалансированно питаться, потреблять достаточно витаминов и регулярно заниматься физической активностью. Также рекомендуется по возможности уменьшить воздействие стресса, а в сложных жизненных ситуациях обращаться к психотерапевту для индивидуальных консультаций или групповой терапии.

Список литературы

1.  Азизова Д. Д., Алдабергенова А. М., Жумабай К. Т. и др. Кардиомиопатия Такоцубо: клинический случай // Русский медицинский журнал. — 2021. — № 9. — С. 36–38.
2.  Ван С. Х., Лианг Д. Кардиомиопатия Такоцубо: этиология, диагностика и оптимизация лечения // Кардиология. — 2015. — № 4. — С. 8–15.
3.  Pavlovic K., Miljas A., Sutalo K. Poster Session II, Topic: Chronic Heart Failure // Euro Heart Care. — 2015. — № 14. — Р. S36–S37.
4.  Patel S. M., Chokka R. G., Prasad K., Prasad A. Distinctive clinical characteristics according to age and gender in apical ballooning syndrome (takotsubo/stress cardiomyopathy): an analysis focusing on men and young women // J Card Fail. — 2013. — № 5. — Р. 306–310. ссылка
5.  Hilman Z. A., Lukman Z. A., Pradipta A. Takotsubo Cardiomyopathy: A Brief Review // J Med Life. — 2020. — № 1. — Р. 3–7. ссылка
6.  Шмоткина А. О., Шилова А. С., Гилярова Е. М. и др. Синдром такоцубо у пациентов в критическом состоянии: современное представление о проблеме и опыт многопрофильного московского стационара // Анестезиология и реаниматология. — 2019. — № 1. — С. 4449.
7.  Ghadri J.-R., Wittstein I. S., Prasad A. et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Diagnostic Workup, Outcome, and Management // Euro Heart J. — 2018. — № 22. — Р. 2047–2062. ссылка
8.  Roshanzamir S., Showkathali R. Takotsubo cardiomyopathy a short review // Curr Cardiol Rev. — 2013. — № 9. — Р. 191–196.