Комплексная реабилитация детей с задержкой психомоторного развития -

Задержкой психомоторного развития считают состояние, при котором ребёнок демонстрирует отставание в формировании физических, речевых, эмоциональных и когнитивных навыков по сравнению с возрастными нормативами. В большинстве случаев это связано с такими инвалидизирующими заболеваниями, как детский церебральный паралич (ДЦП), расстройства аутистического спектра (РАС), нейроонкологические заболевания, последствия острых нарушений мозгового кровообращения и ряд других. Обычно родители таких детей обращаются за медицинской помощью к педиатрам, неврологам или реабилитологам. В настоящей статье показана роль специалистов по медицинской реабилитации в восстановлении и адаптации пациентов с задержкой психомоторного развития на конкретных практических примерах.

Максимально полная интеграция в общество и улучшение качества жизни — те важнейшие цели, вокруг которых будет выстраиваться программа реабилитации, а основным способом их достижения можно считать поэтапное развитие нарушенных навыков. Наиболее предпочтительной формой восстановления можно считать игру, индивидуально подобранную под определенный сенсомоторный уровень развития. Учитывая быструю истощаемость физических и психических ресурсов у таких детей, игровая вовлеченность позволит сохранить достаточную концентрацию внимания и отсутствие негативных эмоций в процессе занятия.

Пример из практики: за реабилитационной помощью обратилась семья с ребёнком трёх лет с жалобами на то, что ребёнок не участвует в совместном чтении книжек, просмотре мультфильмов. После комплексного обследования стало очевидно, что его психическое развитие соответствовало девяти месяцам. Это объяснило отсутствие вовлеченности ребенка в совместную деятельность. Специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды, в которую входили: врач физической и реабилитационной медицины, клинический психолог, специалист по эргореабилитации (восстановление утраченных или нарушенных навыков повседневной жизни), специалист по физической реабилитации, медицинский логопед, реабилитационная медицинская сестра, приняли решение о моделировании такой игры, которая бы позволила ребенку поэтапно приблизиться к паспортному возрасту и приобрести социальные навыки. Другими словами, комплексная реабилитация включала в себя не только восстановление координации движений и силы мышц, поддержания позы тела, но и восстановление навыков запланированных активностей: фокусировки внимания на родителях, читающих книги, обсуждение прочитанных историй.

По мнению физиологов, навык — это способность деятельности, сформированная путём повторения и доведённая до уверенного воспроизведения с минимальными колебаниями в качестве. Всякий новый способ действия сначала требует значительных осознанных усилий, а затем, в результате многократных повторений может осуществляться уже в качестве автоматически выполняемого компонента деятельности. Только стойкий навык может быть применим ребёнком в повседневной жизни и именно через обучения необходимым навыкам можно скорректировать отставание в развитии.

Устойчивый навык формируется в среднем от четырёх недель до шести месяцев, поэтому важно грамотно планировать наполнение и последовательность курсов медицинской реабилитации. По классификации навыки можно разделить на: двигательные, интеллектуальные и перцептивные (восприятие словесной и невербальной информации). Однако, с позиций современных представлений, любой навык является комплексным. В качестве примера можно привести навык ходьбы по улице города, где его моторной составляющей является непосредственная ходьба – чередование фаз опоры и переноса, а интеллектуальной и перцептивной – процесс анализа дорожного покрытия, выбора площади опоры, движения рядом идущих пешеходов и многого другого. Даже навык обдумывания чего-либо является комплексным, ведь несмотря на ярко выраженную интеллектуальную работу, человеку приходится поддерживать позу, так как, упав, он перестанет думать.

Комплексная реабилитация детей с задержкой психомоторного развития

В процессе медицинской реабилитации обучение навыку происходит через выполнение целенаправленных, специально организованных, повторяющихся действий. Благодаря повторению способ действия совершенствуется и закрепляется. Зрелым навык становится тогда, когда выполняется автоматизированно без предварительного обдумывания и выделения из него отдельных манипуляций. Так, если ребёнок несколько раз в неделю медленно и с большими усилиями берёт ложку в руку, а во всё остальное время его кормит мама, такой навык нельзя назвать зрелым.

Работая с детьми с задержкой психомоторного развития, важно помнить, что, процесс формирования навыка следует разделять на этапы; к освоению последующего этапа можно переходить только после полного освоения предыдущего. Нельзя тренировать навык через слёзы или усталость ребёнка, поскольку плодом такой работы будет сформированное избегающее поведение. Лучшим решением будет использование игр в процессе занятий.

Кроме того, необходимо донести до родителей важность закрепления автоматизации навыка в повседневной жизни ребенка, то есть придумать и внедрить такую активность, выполняя которую ребёнок мог бы применять полученные навыки через одобрение и похвалу.

Пример из практики: Ребёнок девяти лет после лечения по поводу нейроонкологического заболевания предъявлял жалобы на слабость, шаткость походки, неуверенность движений, неспособность двигаться в потоке людей. Мультидисциплинарной реабилитационной командой был составлен план медицинской реабилитации, в соответствии с которым в начале курса ребёнок учился переносить массу тела с одной ноги на другую, подниматься на ступеньку, перешагивать препятствие, а в дальнейшем по мере усложнения задачи отрабатывал ходьбу по улице. Параллельно проводилась фармакологическая терапия и занятия с клиническим психологом. За время проведения курса реабилитации была сформирована основа навыка и даны рекомендации на амбулаторный этап. В результате ребёнок начал самостоятельно ходить в школу, выполнять бытовые нагрузки, помогая родителям, тем самым закрепляя полученный навык.

Таким образом реабилитация пациентов с задержкой психомоторного развития является рутинной задачей для детских реабилитологов, выполнение которой неразрывно связано с процессом обучения пациента новым навыкам.

В следующей статье мы расскажем о механизмах и этапах обучения детей новым навыкам.

Хотите рассказать о своем хобби, исследованиях или работе? Присоединяйтесь к Стройке века! Сделаем знания доступнее вместе! Всю информацию вы можете получить по ссылке.

Информация о произведении

Авторы:

Кашаев И. Х. — врач-ординатор кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.

к.м.н. доцент Софьин Василий Станиславович — преподаватель курса истории медицины Саратовского областного базового медицинского колледжа.

к.м.н. Букреева Елена Геннадьевна – ассистент кафедры неврологии СГМУ им. В. И. Разумовского.

к.м.н. Архипова Людмила Юрьевна — доцент кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И. Разумовского.

Редактор: Сабуров Даниил

Условия использования: свободное некоммерческое использование при условии указания автора и ссылки на первоисточник.

Для коммерческого использования — обращаться на почту: buildxxvek@gmail.com

Информация о произведении

Рекомендованная литература по теме

Добавить комментарий Отменить ответ