Значительные достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именами Обросова А.Н., Ясногородского В.Г., Абрикосова И.А., Гиляровского А.А., Боголюбова В.М., Улащика В.С. и др.

В 1958 году, в ходе объединения уже существующих организаций, был организован Государственный НИИ курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения РСФСР. Двумя годами позднее структуру передали Минздраву СССР, с тех пор она стала головной среди однопрофильных научных учреждений страны — НИИ, филиалов и лабораторий, которых насчитывалось более 20.

В послевоенный период медицинская реабилитация заняла прочные позиции в комплексном лечении как метод патогенетической и восстановительной терапии.

Развитие применения ЛФК связано с тем, что она отражает задачи функциональной, патогенетической, неспецифической терапии, что имеет важное значение в построении комплексного лечения больных с заболеваниями внутренних органов. Продолжилась разработка методов физиотерапии, методик мануальной терапии, рефлексотерапии.

Продолжали широко и эффективно использоваться природные лечебные  факторы нашей необъятной страны.

Примерно в это время произошло расхождение между подходами к реабилитации в капиталистических и социалистических странах. Руководство нашей страны стремилось оздоровить как можно больше жителей, подобрать оптимальные условия для скорейшего выздоровления человека, после заболевания. Можно сказать, что система реабилитации приняла оздоровительный и профилактический вид.

В это же время, в капиталистических странах, акцент ставился на восстановление утраченных активностей. Состоятельные люди готовы были платить большие деньги за как можно более эффективное восстановление утраченных навыков и умений после заболевания. Соответственно, большая роль в реабилитации отдавалась специалистам по кинезиоличению и эрготерапевтам. Специально для этого, была разработана Международная классификация функционирования, посредством которой различные специалисты, в строгой структуре, могут максимально подробно описать как структурные особенности пациента, утраченные функции, так и его активности и факторы на него влияющие.

В настоящее время осуществляется переход к биопсихосоциальной модели оказания реабилитационной помощи, что позволит улучшить качество восстановления утраченных функций, за счёт индивидуального подхода к состоянию пациента, его потребностям, социальным и бытовым условиям жизни. Вместе с этим, продолжается развитие санаторно-курортного направления восстановительной медицины, что позволит достичь качественно нового уровня оказания медицинской помощи жителям Российской Федерации, а также повысит привлекательность нашей страны для медицинского туризма.

Переход к новой модели реабилитации регламентируется приказами Министерства Здравоохранения РФ, основными из которых являются: приказ от 31 июля 2020 г. N 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» и приказ от 23 октября 2019 г. N 878н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей».

Оказание реабилитационной помощи в рамках биопсихосоциальной модели подразумевает акцентирование внимания на социальных и психологических факторах, играющих важную роль в жизни пациента и находящих отражение в эффективности реабилитационной и лечебной помощи.

В рамках биопсихосоциальной модели рекомендуется привлекать внимание участников реабилитации и персонала к вопросам обустройства окружающей среды, в условиях которой проводится реабилитация, работа с родственниками, обсуждение привычной активности пациента, профессиональной деятельности, религии, финансового состояния, домашнего быта и других важных составляющих жизни пациента.

В процесс реабилитации необходимо включать работу с психоэмоциональной составляющей человека. Следует уделять внимание мотивации, психоэмоциональным реакциям и характерологическим особенностям пациента для достижения максимальной эффективности лечения и реабилитации.

Для достижения вышеизложенного, приказами подразумевается использование Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и мультидисциплинарного подхода. Благодаря использованию МКФ становится возможным качественно на новом уровне описать проблемы пациента, описать окружающую его среду, барьерные и способствующие реабилитации факторы.

Всё это позволяет установить реабилитационный диагноз, поставить цель и задачи реабилитационных вмешательств. Мультидисциплинарный подход подразумевает включение в процесс реабилитации специалистов как с высшим медицинским образованием (Врач физической и реабилитационной медицины), специалистов со средним медицинским образованием (Реабилитационная медицинская сестра), специалистов с высшим медицинским не врачебным образованием (Специалист по эргореабилитации, специалист по физической реабилитации, клинический психолог, нейропсихолог медицинский логопед и др.)

Специалисты междисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) оказывают помощь пациентам, начиная с момента их поступления в стационар. Согласно нормативным документам, выделяют три этапа оказания реабилитационной помощи:

• Первый этап реабилитации подразумевает оказание реабилитационной помощи в отделениях узкого профиля (сосудистые, кардиологические, неврологические, травматологические отделения, или в отделениях реанимации и анестезиологии).
• Второй этап медицинской реабилитации подразумевает оказание помощи непосредственно в профильном отделении медицинской реабилитации.
• Третий этап осуществляется в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации. За счёт этого становится возможной преемственность в оказании реабилитационной помощи, что в свою очередь приводит к увеличению качества реабилитации пациентов.

Помимо приказов министерства здравоохранения Российской Федерации, переход на новую модель оказания реабилитационной помощи регламентирует Федеральный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация».

Программа стартовала в 2022 году. Проект входит в перечень инициатив социально-экономического развития, общей целью которых является повышение уровня и качества жизни людей в разных регионах России.

 В рамках проекта в реабилитационные центры поставляется современное конкурентоспособное оборудование. В результате реализации программы несомненно удастся увеличить охват пациентов, прошедших реабилитацию, более чем в два раза, а значит, удастся улучшить качество жизни большого количества Россиян.

Использованная литература

1.  Часть 1 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

2.  Министерство здравоохранения Российской Федерации приказ от 31 июля 2020 г. N 788н Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» от 25 сентября 2020 г.

3.  Иванова Г.Е. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В РОССИИ. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ // ConsiliumMedicum. 2016. №2-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-reabilitatsiya-v-rossii-perspektivy-razvitiya.

4.  Фесюн А.Д. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // Вестник восстановительной медицины. 2023. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya-sanatorno-kurortnogo-kompleksa-rossiyskoy-federatsii

5.  Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагнозв категориях МКФ и реабилитационный план / А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, Е.В.Мельникова, Г.Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. — 2017. — № 2.- С. 16-22.

6.  Иванова Г. Е. и др. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации //Вестник восстановительной медицины. – 2018. – №. 3 (85). – С. 14-20.

7.  Мельникова Е. В. и др. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов //Вестник восстановительной медицины. – 2017. – Т. 6. – №. 82. – С. 1219-28.

8.  Шмонин А. А. и др. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план //Вестник восстановительной медицины. – 2017. – №. 2. – С. 16-22.

9.  Фотографии взяты из открытых источников с иллюстративной, некоммерческой целью.

 Авторы:

Кашаев И. Х. — врач-ординатор кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.

к.м.н. Архипова Л. Ю. — доцент кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.

к.м.н. доцент Софьин Василий Станиславович — преподаватель курса истории медицины Саратовского областного базового медицинского колледжа.

Бакулин Г. С. — врач-ординатор кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.

Редактор: Сабуров Д.А.

Условия использования: свободное некоммерческое использование при условии указания автора и ссылки на первоисточник.

Для коммерческого использования — обращаться на почту: buildxxvek@gmail.com

• Медицинская реабилитация. Этапы становления и пути развития|Медицинская реабилитация в послевоенные годы и наше время
• Медицинская реабилитация. Этапы становления и пути развития|Медицинская реабилитация в годы ВОВ
• Медицинская реабилитация. Этапы становления и пути развития.|Развитие медицинской реабилитации в России до 40-х годов ХХ столетия
• Молодой пилот — будущий покоритель небес
• А мы точно долетим? Точно!