Систематическое изучение минеральных вод в России отечественными учеными началось в начале ХIХ столетия. Именно в это время закладывался фундамент современной курортологии. Среди тех, кто участвовал в «медицинском освоении» района Кавказских Минеральных Вод, был и доктор Гааз, дважды посетивший этот край и по результатам поездки выпустивший монографию «Ma visite aux Eaux d’ Alexandre en 1809 et 1810».
24 апреля 1803 г. по представлению Медицинской коллегии был издан правительственный указ о признании района Кавказских Минеральных Вод лечебной местностью государственного значения и о направлении к водам правительственного врача. Эта дата и считается официальной датой начала существования Кавказских курортов.
На первый взгляд “незначительные” для академической науки открытия, оказываются крайне востребованными в повседневной жизни, так А.П. Нелюбиным был обоснован метод искусственного насыщения минеральных вод углекислотой (газирование), что дало возможность осуществлять розлив в бутылки газированной минеральной воды и ее транспортировку. В 1867 году Либов Б.А. опубликовал один из первых научных трудов, посвященных научному анализу целебного действия лечебных грязей.
В 18-19 веках творили корифеи отечественной терапевтической школы — Мудров М.Я, Боткин С.П., Захарьин Г.А, Остроумов А.А. С их именами связано много открытий и нововведений в медицинскую практику:
· Выдвинуто положение: «лечить больного, а не болезнь», что повысило роль общей и неспецифической терапии больного (к которой можно отнести ЛФК).
· Было рекомендовано использовать физические упражнения для предупреждения болезней у солдат и трудотерапию при ожирении.
· Для предупреждения простудных заболеваний рекомендовано пользоваться естественными факторами природы.
· Рекомендовано применять физические упражнения с лечебной целью.
Таким образом, медико-социальная реабилитация зародилась на рубеже XIX – XX веков.
Общество развивалось, появлялись новые свободы. У большего числа людей с ограничениями возможностей здоровья стали появляться потребности, выходящие за пределы выживания. Социум узнал, что у людей с увечьями есть желание учиться, работать, посещать культурно-массовые мероприятия, одним словом, быть вовлеченными в социальную жизнь. Стало понятно, что инвалид чувствует себя инвалидом настолько, насколько общество его таковым признает.
Известно, что в годы Первой мировой войны инвалидизации подверглось большое число людей, что поставило перед правительством многих государств вопрос о необходимости качественных перемен в системе медицинской и социальной помощи, чтобы вернуть инвалидов к активной деятельности. Общество приняло, что у людей с увечьями есть желание учиться, работать, посещать культурно-массовые мероприятия, одним словом, быть вовлечёнными в социальную жизнь. Благодаря этому, начала развиваться «медико-социальная» модель инвалидности. В её рамках выстраивалась безбарьерная среда, появлялись пандусы, удобные трости, ортезы, усовершенствовались протезы, кровати, кресла и многое другое.
Заслуга в образовании новых направлений XX века в физиотерапии принадлежит, безусловно, Бруштейну С.А. и Щербаку А.Е. Ими был заложен фундамент теории нейро-рефлекторного действия лечебных физических факторов, которую они основали на теориях нервизма, высшей нервной деятельности и концепции Л.А. Орбели об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы.
20 мая 1920 года Народный комиссариат здравоохранения РСФСР утвердил проект о создании Государственного института физиотерапии. Руководителем новой важной для страны медицинской организации был назначен С.Б. Вермель. В Институте физиотерапии проводились: лечебная гимнастика, протезирование и создание протезов, массаж, реабилитация инвалидов после войны, а также восстановление профессиональных атлетов. Позднее, методики, разрабатываемые специалистами этой организации, внедрялись в практику множества учреждений РСФСР и СССР. Теория дополнялась созданием новых моделей физиотерапевтического оборудования — для этих задач в стране функционировало небольшое «Бюро точной механики».
Первая половина 20 века обогатила физиотерапию принципиально новыми искусственными источниками различных видов энергии, которые сразу же нашли свое лечебное применение. К их числу относят: ультравысокочастотные электрические поля (Э. Шлифаке, 1926 г.), индуктотермия (М. Коваршик, 1927 г.), ультразвук (Р. Польман, 1939 г.), витаминообразующее действие средневолнового ультрафиолетового излучения (А. Бухгольц, 1904 г., Гульдшинский А.В., 1919 г.), лечебное действие аэроионов (Соколов А.П., Дессауэр А., Чижевский А.Л. 1930-ые годы), анальгетическое действие диадинамических токов (Бернар П., 1929 г.). На базе Государственного института физиотерапии открывались новые отделения. К концу 1922 года функционировали отделения неврологии, ортопедии и терапии.
Бальнеологический отборочный госпиталь — учреждение, оказавшее существенное влияние на отечественные подходы к восстановительному лечению, возникло как отклик на революцию 1917 года. В 1918 году госпиталь располагал 200 местами для пациентов, а в 1920 году организация получила название Курортный распределительный госпиталь. Сотрудники данного учреждения в работе часто руководствовались научно обоснованными методиками, что позволило им, опираясь на полученный опыт, разработать первый перечень показаний и противопоказаний к направлению на курорты. В санчасти исследовали воздействие бальнеотерапии на людей с теми или иными заболеваниями, а также различными травмами. В 1921 году на Всероссийском съезде по курортному делу И.А. Багашев впервые предложил создать научный институт по изучению курортов СССР.
Описывая достижения XX века, невозможно не упомянуть о Николае Александровиче Бернштейне. Николай Александрович заложил основы современного подхода к комплексной медицинской реабилитации.
К результатам его трудов можно отнести:
- Основы современной биомеханики и теории управления движениями человека;
- Теорию «Повторение без повторения», согласно которой при цикличном выполнении движений каждое новое движение совершается в несколько отличных условиях.
- Кимоциклография и циклограмметрия – методики, позволявшие в деталях, уже в начале 1930-х годов, изучить характеристики пространственных и угловых перемещений звеньев тела, скоростей и ускорений точек этих звеньев, а также динамических усилий в центрах тяжести, как отдельных звеньев, так и целых систем;
- В связи с недостаточностью понятия «рефлекторной дуги» для объяснения двигательных актов ввёл понятие «рефлекторного кольца», основанное на трактовке всей системы отношений организма со средой как непрерывного циклического процесса;
- Рассматривал двигательные рефлексы как «элементарные действия», несводимые к нервным импульсам;
- Сформулировал принцип сенсорных коррекций, ставший одним из важнейших в современных подходах к регуляции поведения человека и животных.
Использованная литература
- Блохина Н. Н. Исследование Кавказских Минеральных Вод врачом-гуманистом Ф. П. Гаазом // Клиническая медицина. 2012. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-kavkazskih-mineralnyh-vod-vrachom-gumanistom-f-p-gaazom.
- История развития центра // Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации URL: https://nmicrk.ru/about/istoriya-tsentra/.
- ВКЛАД НИКОЛАЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА В РАЗВИТИЕ БИОМЕХАНИКИ // Академия медицинской кинезиологии и мануальной терапии проф. Л.Ф.Васильевой Школа прикладной кинезиологии URL: https://kinesioprofi.ru/wp-content/uploads/2023/10/ВКЛАД-В-РАЗВИТИЕ-БИОМЕХАНИКИ.pdf
- Фотографии взяты из открытых источников с иллюстративной, некоммерческой целью.
Информация о произведении
Авторы:
Кашаев И. Х. — врач-ординатор кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.
К.м.н. Архипова Л. Ю. — доцент кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.
К.м.н. доцент Софьин Василий Станиславович — преподаватель курса истории медицины Саратовского областного базового медицинского колледжа.
Бакулин Г. С. — врач-ординатор кафедры лечебной физкультуры спортивной медицины и физиотерапии СГМУ им. В. И.Разумовского.
Редактор: Сабуров Д.А.
Условия использования: свободное некоммерческое использование при условии указания автора и ссылки на первоисточник (статью на сайте Стройка века.)
Для коммерческого использования — обращаться на почту: buildxxvek@gmail.com